因病返贫、因病致贫是当前农村贫困人口形成的主要原因，同时也揭示了我国农村健康资本投资不足的现状。健康资本作为人力资本的一种，具有提升农村居民收入水平和缩小收入差距的双重作用，加强对农村范围内的健康资本投资对于农村居民生计的可持续及农村减贫具有现实意义。
可持续生计是指个人或家庭所拥有和获得的、能用于谋生和改善长远生活状况的资产、能力和有收入活动的集合。针对我国农村人口因病返贫、因病致贫的状况，将健康资本纳入可持续生计分析框架进行系统研究，有利于我国农村精准扶贫政策的实施与深入推进。这一框架主要包括：“一个策略”，指健康资本投资这一生计策略。当农村居民面临疾病风险时，必须增强自己抵御风险的能力，采取相应的行动来维持自己生计的可持续性，根据健康生产函数，可以通过对医疗卫生、保健、营养、教育等服务进行投资的方式使健康资本得到累积，即进行健康资本投资。“二种渠道”，即健康资本投资按照渠道的不同可分为私人健康资本投资和公共健康资本投资，按类型可以分为“健身类”健康资本投资和“医疗类”健康资本投资。“三个层面”，主要包括个体层面、家庭层面和村域层面。个体是健康资本投资可持续生计分析框架的逻辑起点，也是达到农村居民可持续生计的实操者；家庭层面的目标就是为了实现家庭的生存、可持续发展与不断壮大；村庄维持着农村居民生计的可持续发展的自然资源和环境。因此，必须构建一个包容性的分析框架，从个体到家庭到村庄的路径，层层递进，构建健康资本投资可持续生计分析框架。“五个部分”，主要包含脆弱性背景、结构与过程的转变、生计资本、生计策略和生计结果五个部分。本文认为，健康资本投资这一生计策略，可以通过提升农村居民健康资本，获取相应的谋生能力，最终实现农村居民收入提高、家庭贫困脆弱性降低以及村庄福利水平提升这一生计结果。
实现农村居民生计的可持续，必须以健康资本投资为抓手，促进“人口红利”转化为“健康红利”。为此，一是引导农民树立正确的健康资本投资观念，鼓励农民增加对医疗、体育锻炼等方面的合理消费，扩大对食物消费和营养的摄入，保证饮食上的健康。同时，政府应该积极采取“健康知识下乡”，在村口及广场等显眼处摆放健康宣传展板等有效方式，加强宣传与普及，督促农民树立正确的健康观。二是建立创新的健康资本投资渠道。应大力发展“互联网＋医疗”，提高农村居民医疗服务利用效率，最大限度地降低农村居民疾病到贫困的风险。三是完善科学的健康资本投资管理。当地政府必须贯彻新发展理念，经济社会发展规划中突出健康目标，倡导把健康融入所有政策，做到社会保障全民覆盖，人人享有基本医疗卫生服务等，切实维护农村居民健康权益；强化政府在医疗卫生、食品、药品、环境和体育等健康领域的监管职责，建立政府监管、行业自律和社会监督相结合的监督管理体制，加强健康领域监督执法体系和能力建设；继续推行城乡居民基本医疗保险制度，实现农民在基本医疗保险制度上的平等和管理资源上的共享，广辟筹融资渠道，尽可能扩大对贫困户的报销范围和报销比例，减轻他们的健康经济压力；优化财政支出结构，进一步加大对“农村医疗保险”的政策、财政扶持力度，财政投入上保障健康需求，对保险涉及不到的，设置专项救助基金进行适当补充，将更多财力用于保障和改善民生，让更多人享受到经济增长的“涓滴效应”，提高发展性福利水平，保证生计的可持续。
（作者单位：中共河南省委党校经济学教研部）